Neem y Enfermedades Venéreas

Blenorragia 

• Agente etiológico: es una bacteria: gonococo o diplococo de Neisser
  Período de incubación: de dos a tres días, aunque puede variar hasta 20 días.
  Manifestaciones clínicas: secreción purulenta característica, vaginal en las mujeres y uretral en los varones (uretra: conducto miccional que en el varón transcurre a través del pene)
   (En las mujeres un flujo vaginal purulento amarillento y de olor fétido.
  En los varones un pus espeso y amarillento que fluye por el meato uretral).
  Ardor miccional y posmiccional tipo “sensación urente o de quemazón”.
  En la mujer dolores difusos en hipogastrio y prurito vaginal. En el varón dolores irradiados a los testículos y cuando hay una localización prostática, sensación de peso rectal y tenesmo (deseo de orinar o defecar doloroso e ineficaz).
  Muchas veces y cuando el cuadro se repite o pasa a la cronicidad, las molestias son mínimas: alguna sensación de ardor miccional, secreción mucosa inespecífica, etc.
  En la mujer  la enfermedad pasará a ser inadvertida o asintomática.
  Muchas veces el hombre es el que percibe enfermedad y persuade a su pareja en la consulta al ginecólogo.
  Las localizaciones anales y amigdalinas son cada vez más frecuentes.
  Diagnóstico: por identificación directa del gonococo en los frotis, del exudado uretral en los hombres, o del flujo vaginal en las mujeres .
  Tratamiento: antibioticoterapia específica.

Candidiasis Vaginal

• Candidiasis o Moniliasis: es una forma común de vaginitis producida por la Infección de un organismo fúngico (hongo) (levadura) que se llama Cándida Albicans. La levadura de cándida normalmente se encuentra en el cuerpo. No hay ninguna manera de prevenir la exposición ni de eliminarla.

  Se debe controlar a la cándida en equilibrio, para que no se multiplique demasiado.
  El síntoma más común de la infección es la picazón labial o vaginal (prurito). Ocasionalmente se produce una secreción vaginal espesa blanquecina grumosa, (con aspecto de leche cortada). El examen físico mostrará una inflamación de la vagina y unas placas blancas y secas en las paredes de la vagina.
  Estos hongos suelen aparecer después de algún tratamiento con antibióticos que se han prescrito para otra cosa, porque los antibióticos cambian el balance normal de los organismos de la vagina.

  La candidiasis es una infección oportunista muy común en personas cuyos sistemas inmunológicos han sido dañados por el VIH. Normalmente infecta la boca, garganta o vagina.
  La candidiasis vaginal no se considera una enfermedad de transmisión sexual, pero alrededor del 15% de los hombres adquieren síntomas tales como picazón y rascado en el pene después de la relación sexual con una pareja infectada (balanopostitis).
  Los tratamientos antihongos locales incluyen cremas, supositorios que se ponen en la vagina, líquidos y "troches" o pastillas que se disuelven en la boca.

Sida

• El SIDA es una enfermedad infecciosa causada por un virus específico (HIV = virus de inmunodeficiencia humana) que produce el fracaso del sistema inmunitario. Es del tipo de los llamados virus lentos porque los síntomas de la enfermedad que causan aparecen gradualmente y luego de un largo período de incubación. Por ello debemos diferenciar entre pacientes infectados con el HIV asintomáticos (portadores) (que pueden vivir largos años sin manifestaciones clínicas de enfermedad, pero que igualmente contagian el virus), del paciente con SIDA, que es la etapa final de la enfermedad, donde se afecta el sistema inmunitario y se padecen todas las manifestaciones clínicas y complicaciones. El agente etiológico fue aislado en el año 1983 en el Instituto Pasteur de París y con posteridad en los Estados Unidos. Las pruebas diagnósticas basadas en la detección de anticuerpos séricos comenzaron a utilizarse en 1984 y se efectúan de rutina para la detección de infectados y para el control de la sangre y hemoderivados.

  El conocimiento de la historia natural de la enfermedad ha permitido definir dos grandes grupos:
   a) asintomáticos   b) sintomáticos
  No se ha podido determinar aún con certeza, si todas las personas infectadas terminarán siendo enfermos; lo que se ha observado es que a medida que aumentan los plazos de seguimiento, se incrementa el porcentaje de asintomáticos que pasan a la categoría de sintomáticos.
  Por el momento no existe tratamiento eficaz para curar la enfermedad y tampoco se dispone de una vacuna que permita inmunizar a las personas contra la infección.

  EL SIDA NO ES UNA ENFERMEDAD HEREDITARIA

  Una persona no presentará  SIDA a menos que haya sido infectada por el HIV. Al prevenir las infecciones por HIV estamos previniendo definitivamente futuros casos de SIDA.

  FORMA DE CONTAGIO DEL SIDA:

  La infección solo puede producirse mediante la incorporación al organismo de material infectante.
  El virus de SIda puede penetrar al cuerpo humano por vía de los siguientes líquidos corporales: SANGRE - SEMEN - FLUIDO VAGINAL Y LECHE MATERNA. El virus pasa de una persona infectada a una sana. Para ser infectado con Sida grandes cantidades del virus tienen que entrar en nuestro cuerpo provenientes de una persona que es portadora del virus en su cuerpo.
  Por tanto dos personas que no son portadoras del HIV pueden transferirse entre ellas líquidos corporales sin temor de infección.
  Los estudios efectuados en todo el mundo son coincidentes en afirmar que existen solo tres vías de contagio:
  a)  La  sexual
  b)  la sanguínea, la que puede producirse de diversos modos:

  • Por transfusiones o hemoderivados, transplantes de órganos o injertos de tejidos.
  • Por maniobras invasivas con instrumentos punzo cortantes.
  • Por compartir agujas y jeringas.

  c)  La vertical, que es la transmisión de madre infectada a hijo y que ocurre durante el embarazo o parto, pero que también puede producirse a través de la lactancia.
  En algunos casos se asocian varias vías de transmisión y también existen casos particulares como el trasplante de órganos, la hemodiálisis y la inseminación artificial.
  No existe demostración de contagio por otras vías que las descriptas.
  La convivencia social con infectados no presenta riesgo de contagio.

  GRUPOS DE ALTO RIESGO:

  • DROGADICTOS QUE COMPARTEN AGUJAS HIPODERMICAS CONTAMINADAS.
  • HOMBRES HOMOSEXUALES O BISEXUALES.
  • PERSONAS QUE RECIBEN TRANSFUSIONES SANGUINEAS O DE SUS PRODUCTOS SIN QUE LA SANGRE SEA ANALIZADA Y SE HALLE EXENTA DE  H I V.
  • PERSONAS QUE MANTIENEN RELACIONES SEXUALES CON UN MIEMBRO DE LOS GRUPOS ANTES MENCIONADOS.
  • NIÑOS NACIDOS DE MADRES INFECTADAS POR EL VIRUS.
  • EN LA ACTUALIDAD, LOS ADOLESCENTES HETEROSEXUALES QUE PRACTICAN SEXO NO SEGURO.  (CONSTITUYEN LA FRANJA INSOSPECHADA DE LA SOCIEDAD)

  RIESGO RELATIVO:

  Es el riesgo de infectarse con la enfermedad del Sida que corren las personas que no pertenecen a los grupos de alto riesgo, comparada con miembros de esos grupos. Ronda aproximadamente en 1/250.000 (uno cada doscientos cincuenta mil).
  Por lo que vemos el riesgo es sumamente pequeño. Para tener otra idea comparativa, el riesgo de haber estado en un accidente de tránsito durante una vida es de 1/500 (uno cada quinientos).

  Relación Hombre/Mujer:
  La enorme preponderancia en la masculinidad que existía en 1987 ( rel : 89/1 )  y debido a la importancia que con los años fue adquiriendo la vía de contagio heterosexual, hizo disminuir sensiblemente esa relación y estabilizarse en rel : 4/1, es decir se infectan cuatro hombres por cada mujer .
  Distribución por edades:
  Nos ubica en mayor incidencia en la franja de los 20 a 35 años (seis de cada 10 casos) La edad media de los hombres es de 31 años y en la mujer desciende a 24 años

  Factores de riesgo:
  El factor de riesgo adicción intravenosa tiene una incidencia cercana al 45% de los casos siguiéndole el factor homo-bisexualidad.
  En los más jóvenes y del sexo masculino, es preponderante la adicción intravenosa como factor de riesgo, en cambio en los de mayor edad el factor preponderante es la  homo-bisexualidad.  Otro factor, que adquiere cada vez más importancia lo constituyen las conductas sexuales no seguras de los adolescentes. Hace dos décadas, el Sida se contemplaba esencialmente como una grave crisis de salud. En la actualidad es evidente que es una crisis del desarrollo y en algunas partes del mundo también se está convirtiendo rápidamente en una crisis de seguridad. Hay pruebas convincentes que la tendencia en la infección por HIV tendrá repercusiones profundas en las futuras tasas de mortalidad de lactantes, niños y madres, en la esperanza de vida y en el crecimiento económico. Estas consecuencias sin precedentes a macroescala se acompañan de una intensa carga de sufrimiento entre las personas y sus familias.
  LA ENFERMEDAD DEL SIDA es singular por su impacto devastador sobre los factores sociales, económicos y demográficos del desarrollo. Si bien el apoyo político, financiero y técnico internacional es importante, los esfuerzos para reducir la incidencia de la epidemia y mitigar sus efectos son primordialmente una cuestión nacional.
  Los países que han adoptado hace años estrategias de largo alcance para luchar contra la epidemia ya están cosechando los beneficios: LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD ESTA EN DESCENSO.

  La epidemia del Sida en la Argentina, como en el resto de los países, tiene dos componentes que deben ser analizados por separado:

   1) LA SITUACION DE LOS ENFERMOS.
   2) LAS PERSONAS QUE VIVEN CON LOS INFECTADOS QUE
       NO HAN DESARROLLADO TODAVÍA ENFERMEDADES
       OPORTUNISTAS.

  La notificación de los enfermos de Sida es obligatoria por ley, no así la infección por HIV.
  Por otro lado, el comportamiento de la epidemia de enfermos de Sida es influido fuertemente por la incorporación de las terapias combinadas de alta eficacia, mientras que el aumento de personas conviviendo con HIV (nuevos infectados) es consecuencia de la escasez de actividades preventivas.

Ladilla 

• Es una ectoparasitosis producida por el phtirius pubis (o pedículo púbico o vulgarmente conocida por ladilla).  Se alojan en el pubis, tanto en hombres como en mujeres, poblando el vello pubiano donde el parásito pone sus huevos.
  Esta enfermedad venérea, provoca intensa picazón en la zona púbica, la que se halla repleta de parásitos y liendres. Al igual que la pediculosis de cuero cabelludo, se trata  espolvoreando la zona con insecticidas específicos, y pasando peine de dientes finos para quitar las liendres (huevos que se adhieren al vello)
  En lo posible se aconseja cortar bien corto el vello pubiano (preferentemente rasurarlo).

Papilomatosis venérea

• Excrecencias papilomatosas de aspecto verrugosas (verrugas en coliflor) que suelen implantarse en forma múltiple y de distintos tamaños, en el hombre: en el pene (sobre la mucosa del glande y/o del prepucio), en la mujer: en la vulva (sobre la mucosa de los labios mayores o menores) y sobre la mucosa vaginal. En ambos, pueden implantarse a nivel del ano en la mucosa periorificial.
  Su origen es viral (V.P.H. = virus del papiloma humano) y su contagio es venéreo.
  Se tratan con topicaciones con drogas específicas o por electrocoagulación quirúrgica.

Sifilis

• Enfermedad milenaria, quizá el paradigma representativo de las venéreas de todos los tiempos, donde el humano es el huésped reservorio y vector simultáneamente.
  La relación recíproca entre actividad sexual y propagación de la sífilis crea desafíos excepcionales para su control.

  Agente etiológico: es el Treponema pallidum,  una bacteria fuso espirilar que por su forma entra en la clasificación de ESPIROQUETAS.
  Período de incubación: es normalmente de tres semanas (pero puede fluctuar entre 10 y 90 días)
  Manifestaciones clínicas: La Treponematosis se caracteriza clínicamente por una lesión primaria (chancro sifilítico), que constituye la puerta de entrada del agente etiológico, una erupción secundaria  que afecta la piel y las membranas mucosas, largos períodos de latencia  y lesiones terciarias tardías, en forma de tumoraciones que se denominan gomas sifilíticos y asientan en la piel, los huesos, las vísceras y el S.N.C. (Sistema Nerviosos Central) y el cardiovascular.
  El chancro sifilítico aparece en forma de una úlcera indolora e indurada, aproximadamente 3 semanas después de la exposición, y generalmente surgen ganglios linfáticos satélites, indoloros, no fluctuantes y firmes. Esta lesión que por lo común dura entre una semana a diez días, cura espontáneamente sin tratamiento y sin dejar rastros, por lo que el infectado poco precavido y desconocedor de la enfermedad, al notar que la lesión desaparece no acude a la consulta médica. Por tanto no es diagnosticado ni tratado en esta etapa, pasando directamente a la forma crónica que es el secundarismo y con repercusión mucho más grave para su salud.

  La erupción secundaria máculo-papulosa generalizada abarca las palmas de las manos y las plantas de los pies, con linfoadenopatía acompañante. Puede haber una resolución espontánea de este período en semanas a 12 meses.
  A esta fase no tratada continúa un período clínicamente latente durante semanas o años.
  En cualquier momento pueden aparecer las manifestaciones terciarias del S.N.C.,  en forma de meningitis sifilítica,  y luego las paresias o parálisis  acompañadas por los gomas de la piel y otros órganos.
  Modo de transmisión:   se produce durante las relaciones sexuales, por contacto directo con exudados infecciosos y  lesiones de piel y mucosas, y también con líquidos y secreciones orgánicas (saliva, semen, sangre, secreciones vaginales) de las personas infectadas. Se puede trasmitir por transfusión, si el donante está en la fase temprana. La infección del feto o neonatal se da con gran frecuencia en las infecciones tempranas en mujeres embarazadas no tratadas. La infección congénita puede dar manifestaciones tardías.

  Distribución: es muy amplia. Afecta a personas jóvenes, sexualmente activas y es más prevalente en las zonas urbanas que en las rurales y en los hombres que en las mujeres. Marcada incidencia en hombres homosexuales.  El aumento de sífilis en 1990 se dio en los adolescentes y entre los factores de riesgo se encuentra el consumo de drogas ilícitas, la prostitución, el  Sida y el inicio de la vida sexual a edad más temprana.
  Diagnóstico: por exámenes de laboratorio.

  1. examen directo de frotis (de fondo oscuro) que se realiza por  raspado de la lesión chancroide .
  2. examen serológico ( VDRL) que se efectúa con el suero del paciente infectado

  Tratamiento:  antibioticoterapia específica.

Tricomoniasis

• Tricomoniasis : es una forma común de vaginitis que afecta tanto a adolescentes como a adultos. La tricomoniasis es causada por un parásito unicelular llamado trichomona vaginalis

  Si una mujer tiene más de un compañero de relaciones sexuales, sus probabilidades de contraer tricomoniasis son mucho más altas. Muy raramente, el parásito puede transmitirse a través de toallas, paños o trajes de baño mojados.
  La Trichomona Vaginalis afecta más a las mujeres debido a cambios hormonales y a que durante la menstruación el parásito aprovecha el hierro existente en el flujo sanguíneo que le permite aumentar su capacidad de adherencia a tejidos.
  En los periodos en que no hay menstruación las concentraciones de hierro son reducidas, lo que provoca que el protozoario tenga movilidad y busque alimentarse. Esto sugiere que este protozoario puede adaptarse a las condiciones ambientales cambiantes de la vagina y permanecer en ella.
  Los signos externos de la tricomoniasis suelen incluir secreción vaginal espumosa amarilla, gris o verde, maloliente. La vagina se halla enrojecida y la paciente se queja de dolor, ardor y picazón. Puede ser doloroso al orinar o tener relaciones sexuales.
  Se debe tratar a ambos integrantes de la pareja con antibioticoterapia específica.
  

Herpes Genital   

• DEFINCION DE HERPES GENITAL

  Infección de transmisión sexual causada por virus, de la variedad herpes simple tipos i y ii, que se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales.  El período de incubación varía entre 2 y 25 días.
  Cuando el virus es transmitido por las secreciones de la mucosa oral o genital, la lesión inicial se localiza sobre la región sobre la que se produce la transmisión. Los lugares más habituales son: glande y otras partes del pene, y el escroto en hombres; vulva, vagina y cervix, en mujeres. La boca, ano y cara interna de los muslos puede también ser un sitio de infección en ambos sexos.

• SÍNTOMAS DEL HERPES GENITAL

  Antes de la aparición de las ampollas, el individuo infectado experimenta un aumento de sensibilidad, quemazón o dolor en la piel, en el lugar en el cual aparecerán éstas.
  La piel se enrojece y se llena de múltiples vesículas pequeñas, enrojecidas y llenas de un fluido de color claro amarillento. Las ampollas se rompen dejando llagas dolorosas que, eventualmente, forman una costra y sanan en un periodo de 7 a 14 días.
  La infección por herpes supone un problema especialmente serio, con lesiones en diversos órganos, en las personas inmunodeprimidas (enfermos de SIDA, personas recibiendo quimioterapia, radioterapia, o que estén tomando dosis elevadas de cortisona). Las personas con herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen las lesiones activas. El preservativo es la mejor protección frente al herpes genital cuando se es sexualmente activo. El uso sistemático y correcto de un preservativo ayuda a evitar el contagio. La recurrencia de esta patología representa la regla, no existe un tratamiento medicamentoso preventivo o curativo específico, aun cuando se recomiendan drogas (comprimidos y cremas) antivirales.